کسورات اعمال شده توسط سازمان های بیمه ی خدمات درمانی و تأمین اجتماعی در صورت حساب های ارسالی بیمارستان های آموزشی اهواز

نویسندگان

جواد زارعی

دانشجوی دکترای تخصصی، مدیریت اطلاعات سلامت و مربی، مدیریت و فن آوری اطلاعات سلامت، دانشکده ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران امیرعباس عزیزی

دانشجوی دکترای تخصصی، انفورماتیک پزشکی، کمیته ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد و مربی، مدیریت و فن آوری اطلاعات سلامت، دانشکده ی پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران خسرو کشاورز

دانشجوی دکترای تخصصی، مدیریت و اقتصاد دارو، مرکز تحقیقات علوم مدیریت و اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران الهام سیاوشی

دانشجوی کارشناسی ارشد، اقتصاد سلامت، دانشکده ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

چکیده

مقدمه : هر ساله مبالغ قابل توجهی از درآمدهای بیمارستان ها به عنوان کسورات توسط سازمان های بیمه گر کسر می گردند. هدف از این پژوهش شناسایی کسورات اعمال شده توسط سازمان های بیمه گر خدمات درمانی و تأمین اجتماعی در صورت حساب های ارسالی بیمارستان های آموزشی اهواز بود.   روش بررسی: این مطالعه یک بررسی توصیفی مقطعی بود که در سال 1388 انجام شده است. جامعه ی پژوهش شامل کلیه ی صورت حساب های ارسالی پنج بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز به سازمان های بیمه ی خدمات درمانی و تأمین اجتماعی در سال 1387 بود. ابزار مورد استفاده برای جمع آوری داده ها چک لیستی بود که مطابق با صورت حساب های ارسالی به سازمان های بیمه، طراحی شده بود. روایی چک لیست با استفاده از نظر کارشناسان تأیید گردید. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و در نرم افزار spss نسخه ی 19 مورد تحلیل قرار گرفتند.   یافته ها: مجموع کسورات بستری و سرپایی، نسبت به صورت حساب های ارسالی سازمان بیمه ی خدمات درمانی 62/6 درصد بود. در بیمه ی تأمین اجتماعی مجموع کسورات بستری و سرپایی نسبت به صورت حساب های ارسالی 9/4 بود و صورت حساب های بستری بیش از سرپایی مشمول کسورات شده بودند . نتیجه گیری: نتایج نشان داد که اگر چه درصد کمی از صورت حساب های ارسالی مشمول کسورات می گردد ولی همین مقدار کم کسورات نیز بار مالی قابل توجهی را به بیمارستان ها تحمیل می کند. بنابراین برنامه ریزی به منظور کاهش کسورات توسط دانشگاه های علوم پزشکی پیشنهاد می گردد . واژه های کلیدی: بیمه؛ تأمین اجتماعی؛ خدمات بهداشتی درمانی؛ بیمارستان ها

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

بررسی و تحلیل میزان کسورات اعمال شده سازمانهای بیمه خدمات درمانی و تامین اجتماعی نسبت به صورت حسابهای ارسالی بیمارستان های آموزشی شهر خرم آباد: ۱۳۸۹

مقدمه: منبع اصلی درآمد بیمارستان ها، ارایه و فروش خدمات به بیمه شدگان سازمان های بیمه گر می باشد. بنابراین کنترل این منابع به منظور استفاده ی صحیح و کارآمد و جلوگیری از هدر رفتن آن ها، می تواند به ارتقای کیفیت خدمات و تسهیلات به بیمه شدگان و سایر افراد جامعه کمک کند. از این رو، هدف این پژوهش شناسایی میزان کسورات اعمال شده ی سازمان های بیمه گر خدمات درمانی و تأمین اجتماعی نسبت به هزینه های ارسال...

متن کامل

بررسی علل کسورات بیمه ای از دیدگاه کارشناسان بیمه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

Background and Aim: The most important issues that always absorb accuracy and effort of hospital, is the mastery and control over the financial status for the hospital resources management. In all countries, the medical centers are considered as a vital community resource and must be managed in line with the interests of society. Hence, these studies aimed to investigate the causes of insurance...

متن کامل

اعمال فرانشیز متغیر درپرونده ی بیماران بستری بیمه شده ی تأمین اجتماعی در بیمارستان های منتخب شهر اصفهان

مقدمه: پرداخت مستقیم به عنوان یکی از منابع مالی نظام های سلامت تأثیر منفی بر وضعیت سلامتی و شاخص های کمی و کیفی عملکرد نظام سلامت دارد. هزینه های سلامتی بالاتر و در نتیجه پرداخت از جیب بیشتر ممکن است منجر به فقر یا کاهش دسترسی به خدمات سلامتی شود. متأسفانه این وضعیت بیشتر در میان افراد فقیر که نیاز بیشتری به مراقبت دارند دیده می شود. هدف این مطالعه جواب دادن به این مسأله بود که اگر سازمان تأمین...

متن کامل

مطالعه میزان و علل کسورات اعمال شده سازمان تامین اجتماعی نسبت به صورت حسابهای ارسالی بیمارستان سینا و فیروزآبادی در شش ماهه اول سال 1378

این پژوهش با هدف ((مطالعات میزان و علل کسورات اعمال شده توسط سازمان تامین اجتماعی نسبت به صورت حسابهای ارسالی بیمارستانهای سینا و فیروزآبادی درشش ماهه اول سال 1378)) انجام گرفت. این مطالعه از نوع کاربردی است که با روش توصیفی - تحلیلی و بصورت مقطعی گذشته نگر اجرا شد. با انجام این پژوهش مشخص شد که صورت حسابهای ارسالی بیمارستان سینا مشمول 184895268 ریال کسور به شرح زیر شدند:- کسورات صورت حسابهای ه...

15 صفحه اول

بررسی علل کسورات سازمان های بیمه گر از اسناد حق العلاج بیماران در یکی بیمارستان‌های ایران

مقدمه: کاهش کسورات ازسازمان‌های بیمه‌گر نقش مهمی در تامین منابع مورد نیاز جهت ارائه خدمات مطلوب به بیماران دارد. مطالعه با هدف تعیین علل کسورات سازمان‌های بیمه‌گر از اسناد پزشکی بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم‌ پزشکی شاهرود انجام شد. روش پژوهش: این مطالعه از نوع پژوهش‌های کاربردی است که بصورت مقطعی در سال 1390 انجام شد. داده‌های مورد نیاز توسط فرم جمع‌آوری داده‌ها مشتمل بر 5 سوال عمومی و 37سو...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
مدیریت اطلاعات سلامت

جلد ۱۱، شماره ۱، صفحات ۲۴-۳۷

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023